Svorio netekimas po dvylikapirštės žarnos opos, Peptiškosios uogos ligos
Ar yra kokių gydymo būdų nuo to ūžesio išsigydyti, ar teks kentėti visą gyvenimą? Pariet visada vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Dvylikapirštės žarnos opa ir bakterija skrandyje Jei randama H. Po kiek laiko kartojamas skrandžio bakterijos nustatymo tyrimas.
Virškinimo sistemos ligos Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė — tai lėtinis pasikartojantis virškinimo trakto gleivinės pažeidimas.
Dažniausia tokių opinių pažeidimų vieta — skrandis, proksimalinė dvylikapirštės dalis, daug rečiau — apatinis stemplės trečdalis, distalinė dvylikapirštės žarnos dalis, plonoji žarna. Pepsinės opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės defektai, išplintantys iki raumeninio gleivinės sluoksnio, išsivysto dėl agresyvių veiksnių ir apsauginių mechanizmų pusiausvyros sutrikimo.
Tokie agresyvūs veiksniai, kaip NVNU, alkoholis, Helicobacter pylori, tulžies rūgštys, rūgštys gali paveikti virškinimo trakto gleivinės apsaugą ir sukelti atgalinės vandenilio jonų difuzijos skatinamą gleivinės pažeidimą.
Apsauginiai mechanizmai — stiprios tarpląstelinės jungtys, gleivės, gleivinės kraujotaka, ląstelių atsparumas, epitelio atsinaujinimo sparta. Dažniau sergama dvylikapirštės žarnos nei skrandžio opa.
Nuo lyties sergamumo opalige dažnis nepriklauso. Vyresniems asmenims liga pasitaiko dažniau. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligei būdingi sezoniniai, t. Vieni kortikosteroidai opų rizikos nepadidina, tačiau gali sustiprinti opas sukeliantį NVNU poveikį.
Tokiu veikimu pasižymi ir stresas. Opų riziką didina citomegalo ir herpes virusinės infekcijos, tuberkuliozė, įvairios gretutinės lėtinės ligos: Krono liga, kepenų cirozė, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, sarkoidozė, mieloproliferacinės ligos.
Kritinė būklė, operacija ar hipovolemija, sukeliančios vidaus organų hipoperfuziją, gali lemti skrandžio ir dvylikapirštės gleivinės erozijų ir opų išsivystymą.
- Idiopatinės opos — tai opos, kurių kilmė nėra žinoma.
- Patarimai sulieknėti per tris dienas
- Orai atvėso, dienos trumpos, tamsios ir niurios.
- Kaip gydoma dvylikapirštės žarnos opa Peržiūrų skaičius: Ką galite pasakyti apie dvylikapirštės žarnos opą?
Tokios opos dar vadinamos svorio netekimas po dvylikapirštės žarnos opos. Jos dažnai nepastebimos, kol eiga komplikuojasi opos ekologiškas plonas uomo ar perforacija.
Hipersekrecinės būklės, susijusios su Zolingerio- Elisono sindromu, G ląstelių hiperplazija, opų mastocitoze, bazofiline leukemija, yra retesnės opų išsivystymo priežastys.
Rūkymas didina opaligės atkryčių riziką ir lėtina opos gijimo procesą. Klinika Opaligei būdingi gausūs simptomai, tačiau nė vienas jų nėra specifinis. Svarbiausias opaligės simptomas — tai graužiančio, deginančio pobūdžio pakrūtinio srities skausmas. Skrandžio opos sukeliamas skausmas itin stipriai juntamas tuoj po valgio 5—15 min. Palengvėjimą sukelia antacidinių preparatų vartojimas ir retesnis valgymas. Taip atsiranda skrandžio opai būdinga baimė valgyti ir su tuo susijęs kūno masės mažėjimas.
Dvylikapirštės opos sukeliamas skausmas pasireiškia 1,5—4 val.
Opaligė. Simptomai, priežastys, prevencija
Šios lokalizacijos opą gali lydėti svorio padidėjimas. Sergant opalige, skausmas gali būti juntamas ne tik pakrūtinio srityje. Jis plinta į nugarą, krūtinę, kairę pašonę. Skauda ne visiems pacientams: net trečdalis vyresnio amžiaus sergančių opa žmonių nepatiria skausmingų simptomų.
Naujienos apie sveikatą
Daug rečiau sergančiuosius vargina dispepsijos reiškiniai, raugėjimas rūgščiu turiniu, pykinimas pagerėja valgantvėmimas po valgio, apetito stoka, riebių maisto produktų netoleravimas, deginimas už krūtinkaulio. Diagnostika Fizinis ištyrimas.
Nekomplikuotos ligos atveju fizinio ištyrimo duomenys neinformatyvūs. Mažakraujystės požymiai bendras silpnumas, mirgėjimas akyse, spengimas ausyse, padažnėjęs širdies plakimas, sumažėjęs arterinis kraujospūdisvėmimas krauju, tuštinimasis juodos spalvos išmatomis, teigiamas slapto kraujo išmatose mėginys leidžia įtarti kraujavimą.
Gausų vėmimą, apčiuopos būdu nustatomą fliuktuacijos fenomeną lemia skrandžio nutekėjimo obstrukcija. Apžiūrint galima pastebėti skrandžio peristaltiką.
Opaligė. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas
Tokius pacientus vargina ankstyvas pilnumo epigastriume pojūtis, mažėja svoris. Jiems gali būti nustatoma dehidracija, hipochloreminė, hipokaleminė metabolinė alkalozė. Apetito stoka ir kūno svorio mažėjimas gali būti susijęs su opos suvėžėjimu.
Apie penetraciją turėtume pagalvoti, kai pacientas skundžiasi skausmo, nenumalšinamo įprastinėmis priemonėmis, plitimu į nugarą. Skausmas gali plisti į dešinę klubinę sritį, abu pečius. Karščiavimas, oligurija, hipotenzija — prasidėjusio sepsio ir sutrikusios kraujotakos požymiai. Užčiuopiami rigidiški pilvo sienos raumenys, aptinkamas pilvaplėvės dirginimo simptomas, girdimi susilpnėję žarnų peristaltikos judesiai.
Rizikos faktoriai
Šie klinikiniai požymiai gali nepasireikšti, jeigu pacientas vartoja steroidinius, imunosupresinius vaistus ir narkotinius analgetikus. Vyresniems nei 55 metų žmonėms ir tiems, kuriems nustatomi minėti pavojaus simptomai, rekomenduotinas skubus virškinimo trakto endoskopinis tyrimas.
Pacientai iki 55 metų, neturintys pavojaus simptomų, turėtų būti tiriami dėl Helicobacter pylori infekcijos. Teigiamo atsakymo atveju skiriamas antibakterinis ir rūgšties sekreciją slopinantis gydymas. Vėliau taikomas gydymas ir stebima. Tolesnė taktika priklauso nuo endoskopinio ar rentgeno tyrimo duomenų. Jeigu opos simptomai persistuoja, atliekama pakartotinė endoskopija.
Diagnozuojant opaligę, atliekami laboratoriniai tyrimai: bendrasis kraujo tyrimas, slapto kraujo išmatose tyrimas, gastrino ar sekretino koncentracijos tyrimas; instrumentiniai tyrimai: fibroezofagogastroduodenoskopija svarbiausias diagnostinis metodas — vizualiai įvertinama opa, jos lokalizacija, galima paimti biopsinės medžiagos ir ištirti dėl Helicobacter pylori infekcijosrentgeno tyrimas su bario kontrastine medžiaga pastebimas būdingas nišos simptomas, gali būti įvertintos dvylikapirštės žarnos deformacijoskompiuterinė tomografija ir branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas opaligės komplikacijoms įvertinti.
Daugelis Helicobacter pylori tyrimų bus klaidingai neigiami, jeigu pacientui skirtas rūgšties sekreciją slopinantis gydymas. Jei tokio paciento onkologinė rizika yra nedidelė, Helicobacter pylori terapija skirtina be endoskopinio įvertinimo. Diferencinė diagnostika Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligę reikia skirti nuo ligų, sukeliančių pakrūtinio skausmą: funkcinės dispepsijos, skrandžio vėžio, vaistų sukeltos dispepsijos, sarkoidozės, Krono ligos, infekcijos, tulžies latakų ligos, gastroparezės, gastroezofaginio refliukso.
Gydymas Šiuolaikinis opaligės patogenezės svorio netekimas po dvylikapirštės žarnos opos leidžia sėkmingai hhg svorio kritimas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas daugeliui pacientų, taikant suderintą Helicobacter pylori infekcijos naikinimą su tinkama antisekrecine terapija ir arba nebevartojant NVNU.
Gyvensenos keitimas. Rūkymas lėtina opos gijimo procesą, didina atkryčio tikimybę, todėl svarbu šio žalingo įpročio atsisakyti.
Opaligės priežastys
Ligoniui siūloma vengti alkoholio, gėrimų su kofeinu, negerti NVNU. Specifinis gydymas. Skiriami vaistai rūgšties sekrecijai slopinti protonų siurblio inhibitoriai, H2 blokatoriaiHelicobacter pylori infekcijai naikinti, skrandžio gleivinei apsaugoti. Po 4 savaičių trukmės gydymo H2 blokatoriais mg ranitidino 2 k. Protonų siurblio inhibitorių skiriama kartą per dieną: omeprazolio — 20 mg, lansoprazolio — 15 mg, rabeprazolio — 20 mg, pantoprazolio — 40 mg, esomeprazolio — 20 mg.
Opaligė ir jos komplikacijos gali būti gydomos chirurginiu būdu.
Jis taikomas, kai pacientai netoleruoja vaistų, yra didelė komplikacijų rizika pvz. Dvylikapirštės žarnos opos chirurginiu būdu gydomos atliekant kamieninę, selektyvią ir selektyvią proksimalinę vagotomiją, dalinę gastrektomiją.
Skrandžio opoms taikoma dalinė gastrektomija, skrandžio jungčių su dvylikapiršte ir plonąja žarna operacija.
Dažniausios skrandžio ligos
Kitokios, platesnės apimties, operacijos gali sukelti pooperacinį viduriavimą ir dempingo sindromą. Vyresnio amžiaus pacientai ir asmenys, besigydantys NVNU, žymiai dažniau suserga tyliosiomis opomis, jiems dažniau diagnozuojamos opų komplikacijos. Ši komplikacija lemia didžiausią mirtingumą. Tokia pacientų grupė daugiausia gydoma chirurginiu būdu. Tokiu atveju labai svarbu tinkamai įvertinti skubiosios pagalbos poreikį 5 lentelė.
Nedelsiant nutraukiami ulcerogeniniai vaistai. Protonų siurblio inhibitoriai skiriami į veną. Atliekama skubi endoskopija. Opos perforacija į pilvo ertmę sukelia ūmų cheminį ir bakterinį peritonitą. Komplikacijai patikslinti atliekamas viršutinio pilvo aukšto rentgeno tyrimas stebimas oras pilvo ertmėjeechoskopija, kompiuterinė tomografija. Gydoma chirurginiu būdu: opa pridengiama taukine, atliekama rezekcija, dalinė gastrektomija ir reanostomozė.
Endoskopinis, rentgeno kontrastinis skrandžio tyrimas leidžia tiksliai nustatyti stenozės vietą, įvertinti laipsnį ir dydį. Ūmaus uždegimo sukelta stenozė šalinama nazogastrine dekompresija, rūgšties sekreciją slopinančiais vaistais ir Helicobacter pylori naikinimu. Prokinetiniai vaistai nevartotini. Galima endoskopinė ir chirurginė stenozės korekcija.